[별지 제38호서식]
오염물질 방제ㆍ청소ㆍ수거 처리대장
오염물질 수거 내역					오염물질 처리 내역
① 일자	② 발급 번호	③ 종류	④ 위탁 업체명 (선명)	⑤ 수거량 (톤)	⑥ 처리 방법	⑦ 처리량 (톤)	⑧ 처리 업체명	⑨ 보관량 (톤)
계
작성방법 ※소수점 이하 2자리까지 기재 ① 오염물질의 수거일자 기재 ② 오염물질수거확인증 발급번호 기재 ③ 오염물질의 종류(기름/유해액체물질/폐기물) 기재 ④ 오염물질 발생업체(선박)명 기재 ⑤ 수거 오염물질량 기재 ⑥ 오염물질처리방법(자가/위탁 처리) 기재 ⑦ 수거(잔재) 오염물질 처리량 기재 ⑧ 수거(잔재) 오염물질 처리업체명 기재 ⑨ 수거(잔재) 오염물질 미처리량 기재 작성시기 ①란에서 ⑤란 까지는 「해양환경관리법 시행규칙」 제39조에 따른 오염물질수거확인증을 발급하는 날 마다 작성하여야 한다.
210㎜ × 297㎜(신문용지 54g/㎡)