[별지 제66호의2서식] <신설 2011.9.29>
제 호 형식승인대상외 자재ㆍ약제 검정합격증명서 CERTIFICATE OF INSPECTION ON MATERIALS AND CHEMICALS OTHER THAN TYPE APPROVAL SUBJECT 1. 품명: (Name of Article) 2. 형식 및 규격 : (TypeㆍSizeㆍCapacity) 3. 수량: (Quantity) 4. 성능인증번호: (Performance Certificate No.) 5. 형식승인연월일: (Date of Approval) 6. 제작(수입)자 성명: (Name of Manufacturer or Importer) 7. 제작(수입)자 주소: (Address of Manufacturer or Importer) 8. 제작(수입)연월일: (Date of Manufacture or Import) 9. 제작번호: (Serial No. of Manufacture) 「해양환경관리법 시행규칙」 제72조의6에 따라 검정에 합격하였음을 증명합니다. This certificate is issued under the Article 72-6 of the Enforcement Rule of the Marine Environment Management Act. 년(Y) 월(M) 일(D) 검정 대행기관의 장 □ (Director of Substitutional Institution)
	210㎜ × 297㎜[(보존용지(1종) 220g/㎡]