■ 유선 및 도선 사업법 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2017. 7. 26.>
( ) 사업	[ ] 면허신청서 [ ] 신고서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일			처리기간	7일
신청인 ㆍ 신고인	상호(명칭)
성명(대표자)	주민등록번호
주 소 (전화번호: )
신청ㆍ신고 사항	유선장 또는 도선장의 위치
영업구역
선박명세
사업기간
영업시간(운항 횟수)
「유선 및 도선사업법」 제3조 및 같은 법 시행규칙 제3조제1항에 따라 위와 같이 ([ ]면허신청, [ ]신고)합니다.
년 월 일
신청인ㆍ신고인	(서명 또는 인)
지방해양경찰청장, 해양경찰서장 귀하 시ㆍ도지사, 시장ㆍ군수ㆍ구청장
신청인ㆍ신고인 제출서류	1. 정관(법인만 해당합니다) 1부 2. 선박의 소유권 또는 사용권을 증명할 수 있는 서류 사본 1부 3. 인명구조용 장비 및 유선장 또는 도선장 시설명세서 각 1부 4. 선원 및 인명구조요원의 명단(그 자격을 증명하는 서류를 첨부하여야 합니다) 각 1부 5. 영업구역 도면 1부 6. 하천점용 등 허가서 또는 공유수면점용 등 허가서 사본 1부	수수료 없 음
담당 공무원 확인사항	1. 법인 등기사항증명서(법인만 해당합니다) 2. 선박검사증서 사본(「선박안전법」을 적용받는 선박만 해당합니다)
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항 중 제2호를 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 아니하는 경우에는 신청인ㆍ신고인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.
		신청인ㆍ신고인			(서명 또는 인)
유의사항
영업구역에 중간 기착지가 있는 경우에는 중간 기착지를 명시하여야 합니다.
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
처리절차
이 신청(신고)서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청(신고)인					처리기관
					시ㆍ도, 시ㆍ군ㆍ구 또는 지방해양경찰청, 해양경찰서
	신청(신고)서 작성						▶	접 수
								▼
								검 토
								▼
								시설조사
								▼
								결 재
								▼
								면허증 또는 신고확인증 작성
	발급	◀