■ 유선 및 도선 사업법 시행규칙 [별지 제3호서식] <개정 2017. 7. 26.>

제    호

(       )사업신고확인증

(앞쪽)

신청인

상호(명칭)

성명(대표자)

생년월일

주 소

면허사항

유선장 또는 도선장의 위치

영업구역

선박명세

사업기간

영업시간(운항횟수)

요금 또는 운임

선원 및 인명구조요원

선원                       명

인명구조요원               명

「유선 및 도선 사업법」 제3조 및 같은 법 시행규칙 제3조제3항에 따라 위와 같이 확인합니다.

년     월     일

지방해양경찰청장, 해양경찰서장 시ㆍ도지사, 시장ㆍ군수ㆍ구청장	직인

210mm× 297mm[백상지(1종) 120g/㎡]

(뒤쪽)
변 경 및 처 분 사 항
신고번호 제 호
연 월 일	내 용	확 인