■ 유선 및 도선 사업법 시행규칙 [별지 제4호서식] <개정 2017. 7. 26.>

(     )사업

[  ] 면 허

[  ] 신 고

사항 변경 신청서(신고서)

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일

처리기간

5일

신청인

ㆍ

신고인

상호(명칭)

성명(대표자)

생년월일

주 소

유선장 또는

도선장의 위치

변경사항

변  경  전

변  경  후

변경 사유

「유선 및 도선 사업법」 제3조 및 같은 법 시행규칙 제3조제4항에 따라 위와 같이 변경 신청ㆍ신고합니다.

년     월     일

신청인(신고인)

(서명 또는 인)

지방해양경찰청장, 해양경찰서장

귀하

시ㆍ도지사, 시장ㆍ군수ㆍ구청장

신청인(신고인) 제출서류

1. 사업면허증(면허사항을 변경하는 경우에만 제출합니다)

2. 사업신고확인증(신고사항을 변경하는 경우에만 제출합니다)

3. 변경사항을 증명할 수 있는 서류 1부

수수료

없  음

처리절차

신청서(신고서) 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	면허증 또는 신고확인증 작성	□	발급

신청인(신고인)

시ㆍ도, 시ㆍ군ㆍ구 또는 지방해양경찰청, 해양경찰서

시ㆍ도, 시ㆍ군ㆍ구 또는 지방해양경찰청, 해양경찰서

시ㆍ도, 시ㆍ군ㆍ구 또는 지방해양경찰청, 해양경찰서

시ㆍ도, 시ㆍ군ㆍ구 또는 지방해양경찰청, 해양경찰서

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]