■ 유선 및 도선 사업법 시행규칙 [별지 제5호서식] <개정 2017. 7. 26.>

(     )사업

[  ] 면허증

[  ] 신고확인증

재발급신청서

접수번호

접수일

처리기간

5일

신청인

상호(명칭)

성명(대표자)

생년월일

주 소

유선장 또는

도선장의 위치

재발급 사유

「유선 및 도선 사업법 시행규칙」 제3조제6항에 따라 사업면허증ㆍ사업신고확인증의 재발급을 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

지방해양경찰청장, 해양경찰서장

귀하

시ㆍ도지사, 시장ㆍ군수ㆍ구청장

신 청 인

제출서류

헐어 못쓰게 된 사업면허증 또는 사업신고확인증

수수료

없  음

처리절차

신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	면허증 또는 신고확인증 작성	□	발급

신청인

시ㆍ도, 시ㆍ군ㆍ구 또는 지방해양경찰청, 해양경찰서

시ㆍ도, 시ㆍ군ㆍ구 또는 지방해양경찰청, 해양경찰서

시ㆍ도, 시ㆍ군ㆍ구 또는 지방해양경찰청, 해양경찰서

시ㆍ도, 시ㆍ군ㆍ구 또는 지방해양경찰청, 해양경찰서

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]