■ 한강수계 상수원수질개선 및 주민지원 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호서식] <신설 2011.5.31>

기  관  명

수신자

(경유)

제 목  오염부하량 할당 및 배출량 지정명세서

「한강수계 상수원수질개선 및 주민지원 등에 관한 법률」 제8조의4제1항과 같은 법 시행규칙 제8조의11제2항에 따라 [ ] 오염부하량 할당, [ ] 배출량 지정내용을 통보합니다.

오염 부하량 할당 및 배출량 지정내용

사업장명

시설명

할당된 오염부하량 및 지정된

배출량 이행시기

년    월    일부터

최종방류구

분류기호 및 위치

오염부하량 할당량

배출량 지정량

(㎏/일)

(L/일)

최종방류구

분류기호 및 위치

오염부하량 할당량

배출량 지정량

(㎏/일)

(L/일)

최종방류구

분류기호 및 위치

오염부하량 할당량

배출량 지정량

(㎏/일)

(L/일)

끝.

발신명의	직인

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급)서명

결재권자  직위 (직급)서명

협조자

시행

처리과-일련번호(시행일자)

접수

처리과명-일련번호(접수일자)

우

주소

/

홈페이지 주소

전화(  )

전송(  )

/

기안자의 공식전자우편주소

/

공개구분

210㎜×297㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))