[별지 제31호서식]

도 면 승 인(변 경) 신 청 서

※

는 해당 란에 ✔표시하시기 바랍니다.

처리기간

25일

① 도면의 종류

건조검사 관련도면

별도건조검사 관련도면

정기검사 관련도면

임시검사 관련도면

예비검사 관련도면

만재흘수선 관련도면

복원성자료

화물적재고박지침서

신 청 인

② 성    명

(대표자명)

③ 주    소

(전화:            )

④ 상    호

(전송:         )   (전자우편:           )

선  박

⑤ 선   명

⑥ 선박번호 또는 건조번호

⑦ 용   도

⑧ 총  톤  수

⑨ 선박길이

⑩ 선      질

선박용

물건

⑪ 품  명

⑫ 규      격

⑬ 형  식

⑭ 비     고

「선박안전법 시행규칙」 제29조제1항에 따라 위와 같이 도면승인(변경)을 받기 위하여 신청합니다.

년        월        일

신 청 인                       (서명 또는 인)

구 비 서 류

해당 선박의 검사종류별 관련 도면 3부

210㎜ × 297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]