[별지 제41호서식]
제 호 Certificate No. : 형 식 승 인 시 험 합 격 증 서 CERTIFICATE OF TYPE APPROVAL TEST
신청인 Applicant	①상 호 Company
	②대 표 자 Name
	③ 사업자등록번호 Registration No.
	④주 소 Address
제조자 Manufacturer	⑤상 호 Company
	⑥주 소 Address
선박 또는 선박용물건 Particular of Article	⑦품 명 Name of Articles
	⑧규 격 Size
	⑨형 식 Type
⑩ 비 고 Remarks
「선박안전법 시행규칙」 제38조제4항에 따라 대한민국 정부의 권한으로 이 증서를 발급합니다. This is to certify that the above article has been satisfactorily examined and tested in accordance with the requirements of Article 38.4 of the Enforcement Decree of the Ship Safety Act under the authority of the Government of Republic of Korea. 년 월 일 Y M D 형식승인시험기관의 장 □ Director of Type Approval Testing Institute
210㎜ × 297㎜[보존용지(1종) 220g/㎡]