[별지 제42호서식] <개정 2013.3.24>					(앞 쪽)
일부시험의 외부의뢰 등 승인신청서
신청인	①명 칭
	②대표자의성명
	③주 소
신 청 내 용 (다른 설비 이용 또는 의뢰시험 내용)			④ 시험항목
			⑤ 시험설비
⑥ 신 청 사 유
「선박안전법 시행규칙」 제39조제1항에 따라 시험설비를 이용하거나 일부시험을 타 시험기관에 의뢰하고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
구 비 서 류		1. 외부에 시험을 의뢰하는 경우에는 그 시험기관이 해당 시험에 대한 시험능력이 있음을 증명하는 서류 2. 다른 시험설비를 이용하려는 경우에는 그 시험설비가 해당 시험에 적합함을 증명하는 서류
210㎜ × 297㎜(일반용지60g/㎡(재활용품))

형식승인시험 신청안내		(뒤 쪽)
제출하는 곳	해양수산부장관		처리기간	5일
수수료	없음
유 의 사 항