[별지 제50호서식] <개정 2019. 8. 20.>						(앞 쪽)
확 인 신 청 서 ※ 뒤 쪽의 신청안내를 참고하시기 바랍니다.
신청인	① 상 호
	② 대표자						③ 사업자등록번호
	④ 주 소		(전화: )
⑤ 사업장 주소
선박용물건 또는 소형선박의 내용
⑥ 형식승인증서 번호		⑦ 품 명		⑧ 규격	⑨ 형식			⑩ 수량		⑪ 제조 (정비)번호			⑫ 제조 (정비)일자
⑬ 확인요청일자		년 월 일							⑭ 확인장소
⑮ 비 고
「선박안전법 시행규칙」 제50조제1항에 따라 선박용물건 또는 소형선박의 (□ 제조 □ 정비)확인을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
210㎜ × 297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

선박용물건 또는 소형선박의 확인신청안내		(뒤 쪽)
제출하는 곳	대행검사기관(한국해양교통안전공단, 선급법인)		처리부서	지역별 사무소
수 수 료	대행검사기관이 정하는 수수료 기준에 따름		처리기간	5일
유 의 사 항	□ 확인대상 ㅇ 제조확인대상 품목(해양수산부장관이 정하여 고시하는 품목) ㅇ 정비확인대상 품목(해양수산부장관이 정하여 고시하는 품목) □ 선박용물건 또는 소형선박에 표시하여야 할 사항(크기나 모양을 고려하여 표시할 수 없는 경우는 제외한다) ㅇ 지정사업장의 명칭, 지정번호 및 지정일자 ㅇ 지정 품명·형식 및 규격(규격이 있는 경우에만 표시한다) ㅇ 제조일자 또는 정비일자 ㅇ 제조번호 또는 정비번호 □ 검사의 생략 ㅇ 합격증서 또는 확인서로 확인된 선박용물건 또는 소형선박에 대하여는 건조검사 또는 선박검사 중 최초로 하는 검사는 합격한 것으로 본다.