[별지 제53호서식] <개정 2019. 8. 20.>					(앞 쪽)
예 비 검 사 신 청 서 ※ □는 해당 란에 ✔표시하며, 뒤 쪽의 신청안내를 참고하시기 바랍니다.
신 청 인	① 성 명 (대표자명)						②사업자등록번호
	③ 주 소
	④ 상 호			(전화: )
선박용물건 또는 소형선박의 내용
⑤ 품 명			⑥ 규 격	⑦ 형 식		⑧ 수량		⑨ 제 조 번 호			⑩ 비 고
⑪ 수검요청일자		년 월 일				⑫ 수검장소
⑬ 신 청 구 분		□ 제 조 □ 개 조 □ 수리․정비 □ 수 입
⑭ 비 고
「선박안전법 시행규칙」 제54조제1항에 따라 위와 같이 선박용물건 또는 소형선박에 대한 예비검사를 받기 위하여 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인)
구비서류	「선박안전법 시행규칙」 제54조제6항에 따라 승인 받은 도면
210㎜ × 297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

예비검사 신청안내		(뒤 쪽)
제출하는 곳	대행검사기관(한국해양교통안전공단, 선급법인)		처리부서	지역별 사무소
수 수 료	대행검사기관이 정하는 수수료기준에 따름		처리기간	25일
유 의 사 항	□ 벌칙 규정 ㅇ 거짓 그 밖의 부정한 방법으로 예비검사를 받은 자는 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처하게 됩니다. □ 예비검사대상 ㅇ 해양수산부장관이 지정하여 고시하는 선박용물건 또는 소형선박의 선체 □ 그 밖의 사항 ㅇ 예비검사는 해당 선박용물건 또는 소형선박의 선체에 대하여 제조ㆍ개조ㆍ수리 또는 정비에 착수한 때부터 받아야 합니다. 다만, 수입되는 선박용물건 또는 소형선박의 선체에 대해서는 해당 선박용물건 또는 소형선박의 선체가 수입된 이후 검사를 받을 수 있습니다. ㅇ 팽창식구명설비의 수리ㆍ정비에 따른 예비검사는 지방해양수산청장의 확인을 받은 곳에서 받아야 합니다. ㅇ 예비검사에 합격한 선박용물건 또는 소형선박의 선체에 대해서는 건조검사 또는 선박검사 중 최초로 실시하는 검사에서 그 합격된 부분의 검사를 생략합니다.