[별지 제58호의2서식] <개정 2023. 7. 11>				(앞 쪽)
컨 테 이 너 형 식 승 인 시 험 신 청 서 ※ 뒤 쪽의 신청안내를 참고하시기 바랍니다.
신 청 인	① 상 호	국문				전화	) -
		영문				팩스	) -
	② 대표자	국문			홈 페이지
		영문			③ 사업자등록번호
	④ 주 소	국문
		영문
컨테이너	⑤ 품 명
	⑥ 규 격
	⑦ 형 식				⑧ 제 조 번 호
⑨ 컨테이너형식승인시험을 받으려는 장소 및 일자
⑩ 비 고
「선박안전법」 제23조제2항 또는 제3항 후단 및 같은 법 시행규칙 제58조제1항에 따라 컨테이너형식승인시험을 받기 위하여 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인)
구 비 서 류		1. 컨테이너의 제조사양서, 구조도면 및 사용방법에 관한 설명서(형식승인사항 변경을 위한 형식승인 시험시에는 성능에 영향을 미치는 부분에 대한 서류만 첨부한다) 2. 컨테이너의 제조 및 검사설비개요서(형식승인사항 변경을 위한 형식승인 시험시에는 성능에 영향을 미치는 부분에 대한 서류만 첨부한다)
210㎜ × 297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

형식승인시험 신청안내		(뒤 쪽)
제출하는 곳	컨테이너지정시험기관
시 험 비 용	컨테이너지정시험기관이 산출한 금액		처리기간	14일
유 의 사 항	□ 컨테이너형식승인시험을 받으려는 컨테이너 또는 재료를 컨테이너지정시험기관이 지정하는 장소에 제출하고, 시험에 필요한 비용을 컨테이너지정시험기관에 내야 합니다.