[별지 제58호의3서식] <개정 2023. 7. 11.>
제 호 컨테이너형식승인시험합격증서
신 청 인	①상 호
	②대 표 자
	③사업자등록번호
	④주 소
컨테이너	⑤품 명
	⑥규 격
	⑦형 식
⑧제 조 번 호				⑨제 조 일 자
⑩비 고
「선박안전법 시행규칙」 제58조제4항에 따라 이 증서를 발급합니다. 년 월 일 컨테이너지정시험기관의 장 □
210㎜ × 297㎜[보존용지(1종) 220g/㎡]