[별지 제71호서식] <개정 2020. 6. 17.>
제 한 하 중 등 신 청 서							처리기간
							25일
①선 명			②선 박 번 호
③종류․위치 및 번호	④하중시험을 할 때 붐의 각도(지브크레인의 선회반지름)	⑤시험하중 (톤)		⑥제한하중 (톤)		⑦제한각도 (제한반지름)		⑧비 고
「선박안전법 시행규칙」 제77조제1항에 따라 하역설비에 대한 제한하중등의 확인을 받기 위하여 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인)
210㎜ × 297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]