■ 금강수계 물관리 및 주민지원 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제3호서식] <개정 2015.12.31.>
관리번호	수변구역 임시설치 폐수배출시설 관리카드
설치자	상호(명칭)
성명(대표자)		생 년 월 일
설치장소
시공자	상호(명칭)		등록번호
성명(대표자)		생 년 월 일
사업장소재지
폐수배출시설 및 처리시설 설치명세
배출시설명	규모(㎡)	처리시설명(폐수처리방법)	폐수처리능력(㎥/일)
폐수배출량 (㎥/일)		오염물질 배출항목
완공일		준공검사일
관리자성명		생 년 월 일
방류선의 수역		오니 처리방법
처리공정 및 시설개요
청소	청소일자
상황
청소업자
점검 사항	연월일	점검자	조치내용
구비서류: 1. 사업장(시설) 안내도 2. 사업장 또는 부지 배치도
210㎜×297㎜[보존용지(1종) 120g/㎡(재활용품)]