■ 금강수계 물관리 및 주민지원 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제13호서식] <개정 2016. 7. 26.>

오염총량초과과징금 조정신청서

접수번호

접수일

처리일

처리기간

10일

신청인

상호(사업장명칭)

성명(대표자)

(생년월일:                    )

사업장소재지

(전화번호:                    )

당 초 부 과 내 용

납부통지서

수령일

납부통지서

코드번호

부과일시

부과금액

납부기한

환급금 수령

계 좌 번 호

조정신청 사유

「금강수계 물관리 및 주민지원 등에 관한 법률 시행령」 제15조제1항 및 같은 법 시행규칙 제25조제3항에 따라 오염총량초과과징금의 조정을 신청합니다.

년        월         일

신청인

( 서명 또는 인 )

귀하

첨부서류

증명서류  1부

수수료

없 음

처리절차

신청서 작성	➡	접 수 (민원실)	➡	검 토	➡	현지 확인 (필요시)	➡	결 재	➡	결과 통보
신청인		(광 역 시, 시 군, 지 방 환 경 관 서)

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]