■ 초지법 시행규칙 [별지 제14호서식] <개정 2020. 6. 11.>

(앞쪽)

[허가(신고)번호  제        호]

초지전용허가(신고필)증

성  명

생년월일

주  소

(전화번호                        )

전  용

초지의

표  시

소 재 지

초지 면적

㎡

전용 면적

㎡

잔여 면적

㎡

전용 목적

전용 기간

대체초지조성비 부과금액

허가(신고) 조건

1. 「초지법」 제23조에 따른 대체초지조성비를 지정기일 내에 납부해야 합니다.

2. 초지전용에 따른 모든 규정과 명령을 준수해야 합니다.

「초지법」 제23조제2항ㆍ제3항에 따라 위와 같이 초지전용(허가/신고)을 받았음을 증명합니다.

년      월      일

시장ㆍ군수ㆍ구청장	직인

210mm×297mm[백상지 120g/㎡]

(뒤쪽)
필지별 초지전용허가(신고) 내역
소 재 지	지 번	지 목	지 적 (㎡)	초지 면적(A) (㎡)	전용 면적(B) (㎡)	잔여 면적(A-B) (㎡)