[별지 제11호서식]
	등록번호 제 호 . . .
		농업생산기반시설(집수암거) 등록부
. . . ○관리자: ○관리자주소: ※ 이 등록부는 「농어촌정비법」 제17조에 따라 등록합니다.
				기관(단체)명:
210㎜×297㎜[보존용지(1종) 70g/㎡]

1. 시설 개요
시설 명칭			소재지					착공연도						준공연도					시행기관(단체)
2. 제원
연도 구분				단위
수혜면적				㏊
기준홍수량				㎥/초
관개 면적	신규			㏊
	보강			㏊
	향후개발			㏊
관	직경			㎜
	깊이			m
	길이			m
양수	엔진			HP대
	펌프			㎜대
양수량				㎥/초
부속건물				동㎡
용수로				조/m
3. 설치사업비											(단위 : 천원)
재원별		국고 보조				지방비 보조				융자						자부담 등				계
지출 내용		순공사비			자재비				용지 매수비				설계 공감비				관리비 기타			계
											210㎜×297㎜[보존용지(1종) 70g/㎡]

4. 유지ㆍ관리									(단위 : 천원)
연도별	재원별										지출 내용						공사 내용
	계	국고보조	지방비보조		융자			자부담기타			계	순공사비		자재비		관리비 기타
. . . ~ . . .
까지
까지
까지
까지
까지
5. 시설부지
구분				국유지		지방자치단체 소유				한국농어촌공사 소유			수리계의 소유		개인 등 기타 소유		합계
필지수	저수지
	용배수로 등
면적(㎡)	저수지
	용배수로 등
사진 (12㎝×9㎝)
							210㎜×297㎜[보존용지(1종) 70g/㎡]