[별지 제14호서식]
등록번호 제 호 . . .
	농업생산기반시설( ) 등록부
. . . ○ 관리자: ○ 관리자 주소: ※ 이 등록부는 「농어촌정비법」 제17조에 따라 등록합니다.
			기관(단체)명 :
※ 이 등록부는 농업생산기반시설 중 저수지, 양수장, 배수장, 보, 집수암거, 방조제를 제외한 농업생산기반시설의 등록 양식입니다.
210㎜×297㎜[보존용지(1종) 70g/㎡]

1. 시설 개요
시설 명칭		소재지				착공연도							준공연도					시행기관(단체)
2. 제원
연도 구분			단위
3. 설치비										(단위 : 천원)
재원별	국고 보조				지방비 보조				융자						자부담 등				계
지출 내용	순공사비			자재비			용지 매수비					설계 공감비				관리비 기타			계
										210㎜×297㎜[보존용지(1종) 70g/㎡]

4. 유지ㆍ관리								(단위 : 천원)
연도별	재원별										지출 내용							공사 내용
	계	국고보조	지방비보조		융자		자부담기타				계	순공사비		자재비		관리비 기타
. . . ~ . . .
까지
까지
까지
까지
까지
5. 시설부지
구분				국유지		지방자치단체 소유				한국농어촌공사 소유			수리계의 소유		개인 등 기타 소유		합계
필지 수	저수지
	용배수로 등
면적(㎡)	저수지
	용배수로 등
사진 (12㎝×9㎝)
									210㎜×297㎜[보존용지(1종) 70g/㎡]