[별지 제25호서식]
					환지 토지원부
									쪽
지구 토지 소재지:
지번	지목	면적	등급	평정가격		토지 소유자				환지계획서 번호	비고
						성명	생년월일	주소
		㎡		원
297㎜×210㎜[보존용지(1종) 70g/㎡]