[별지 제49호서식]
일시 이용지 지정 총계표
	지구
구분	종전 토지						일시 이용지			부기
	지목		등급	필지 수	면적		지목	필지 수	면적
	공부	실제
총계					㎡				㎡	①종전 토지소유자 총 명
환지 교부 대상지 (법 제25조제2항 대상지)
										②일시 이용지를 교부받은자 총 명
										③권리면적률 %
										④권리면적 산출기초
										㉮환지 지정 대상 종전 토지 총면적 ㎡
										㉯일시 이용지 지정 토지 총면적 ㎡
	계
						297㎜×210㎜[(보존용지(1종) 70g/-㎡]

구분	종전 토지					일시 이용지			부기
	지목		등급	필지 수	면적	지목	필지 수	면적
	공부	실제
창설환지 유상지 (법 제34조제3항 대상지)					㎡			㎡
	계
창설환지 무상지 (법 제34조제3항 대상지)
	계

구분	종전 토지					일시 이용지			부기
	지목		등급	필지 수	면적	지목	필지 수	면적
	공부	실제
환지불능지 (법 제25조제7항 대상지)					㎡			㎡
	계
기능교환지 (법 제36조 대상지)
	계

구분	종전 토지					일시 이용지			부기
	지목		등급	필지 수	면적	지목	필지 수	면적
	공부	실제
무상양여ㆍ증여지 (법 제112조 대상지)					㎡			㎡
	계
그 밖의 무상양여지
	계