■ 농어촌정비법 시행규칙 [별지 제83호서식] <개정 2013.3.24>
국공유지 무상양여 신청서
접수번호				접수일
사업지구명	지구
사업지구 소재지
사업 종목
사업 시행 확정 승인번호 및 연월일	승인번호 – 호 [ 년 월 일]
사업시행자
양여 신청면적	㎡
위 표시 국공유지를 「농어촌정비법」 제112조제1항에 따라 무상양여를 받고자 관계 서류를 첨부하여 신청하오니 양여하여 주시기 바랍니다.
년 월 일
신청인(사업시행자)	(서명 또는 인)
농림축산식품부장관ㆍ해양수산부장관ㆍ지방자치단체장	귀하
신청인(대표자) 첨부서류	1. 국공유지 무상양여지 조서 1부 2. 위치도 1부 3. 국공유지 무상양여도 또는 신구대조도(양여지 표시 축척 1천200분의 1 또는 1천분의 1) 1부	수수료 없 음
담당 공무원 확인사항	1. 토지(임야)대장 2. 지적도
처 리 절 차
	신청서 작성	□	접 수	□	첨부서류 확인 및 검토	□	결정	□	결과 통지
	신청인			농림축산식품부· 해양수산부 또는 지방자치단체			농림축산식품부· 해양수산부 또는 지방자치단체			농림축산식품부· 해양수산부 또는 지방자치단체			농림축산식품부· 해양수산부 또는 지방자치단체
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]