[별지 제88호서식] <개정 2013.3.24>

국공유지를 대신할 토지 수증서

1. 사업지구명

지구

2. 사업지구 소재지

3. 사업 종목

4. 사업 시행 확정 승인번호 및 연월일

승인번호       -       호 [    .    .    ]

5. 사업시행자

6. 준공 연월일

.              .

7. 무상편입 연월일

.              .

8. 편입재산

별첨목록과 같음

위 재산을 「농어촌정비법」 제112조제2항에 따라 편입하였기에 같은 법 시행규칙 제59조제7항에 따라 관계 도서를 첨부하여 알립니다.

년         월         일

농림축산식품부장관ㆍ해양수산부장관ㆍ지방자치단체의 장	직인

구비서류: 무상편입도 또는 확정도 1부

297㎜×210㎜[보존용지(1종) 70g/-㎡]

국공유를 대신할 토지 수증지 재산목록
지구		쪽
토지 소재				지번	지목	면적	관리청 (소관청)	관리청(소관청) 등록번호	비고
시ㆍ군	읍ㆍ면		동ㆍ리
						㎡