■ 의무경찰대 설치 및 운영에 관한 법률 시행령 [별지 제2호의2서식] <개정 2020. 12. 31.>	대한민국 의무경찰 홈페이지(www.ap.police.go.kr)에서도 지원할 수 있습니다.
의무경찰 지원서
※ 작성방법을 읽고 정확히 작성하여 주시기 바랍니다. 만일 지원서 내용이 사실이 아닌 경우 합격이 취소될 수 있으며 입영 후에도 선발특기와 다른 특기로 재분류되어 복무하게 되는 등 불이익을 받게 됩니다.
응시지역	모집분야	모집회차
인적사항	성명	병적지청
주민등록번호	전자우편주소
전화번호	휴대전화번호
그 밖의 특이사항
「병역법」 제20조 및 「의무경찰대 설치 및 운영에 관한 법률 시행령」 제9조에 따라 의무경찰 모집에 응시하기 위하여 지원서를 제출합니다.
년 월 일장
	지원자		(서명 또는 인)
경찰청장 또는 해양경찰청장 귀하
첨부서류 (해당하는 사람만 제출합니다)	1. 병역판정 신체검사를 받은 사람의 경우 병역판정 신체검사결과 통보서 2. 병역판정 신체검사를 받지 않은 사람의 경우 국공립병원 또는 종합병원의 장이 발행한 신체검사서 및 최종 졸업한 학교의 학력증명서 3. 특수업무 분야 자격증 소지자로서 필기시험에 갈음하여 실시되는 실기시험에 응시하는 경우 해당 분야 자격증 사본
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건의 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 아래 항목의 자료를 확인하는 것에 동의합니다. ㅇ 행정정보 공동이용 확인자료: 병적증명서, 국가유공자(유족)확인원 ※ 이용 수수료는 없으며 동의하지 않는 경우에는 지원자가 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 지원자 (서명 또는 인)
작성방법
1. 응시지역란은 병적지와 관계없이 면접전형 등을 받을 시ㆍ도경찰청 또는 지방해양경찰청을 적습니다. 2. 모집분야란은 일반의경 또는 특기의경 중 한 가지를 적습니다. 3. 모집회차란은 지원시기에 맞는 회차를 적습니다. 4. 인적사항란은 합격 결과 등을 통보받을 수 있는 연락이 가능한 연락처 등을 적습니다.
의무경찰 지원서 접수증 ※ 위 지원서를 작성하여 민원창구로 직접 제출한 사람에 대해서는 제출서류에 기재된 사항을 대한민국 의무경찰 홈페이지 접수화면에 전산입력합니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]