■ 의무경찰대 설치 및 운영에 관한 법률 시행령 [별지 제7호서식] <개정 2015.11.20.>

[ ]부상자

[ ]질병자

치료결정통지서

치료

받을 자

소속

계급

군번

성명

주민등록번호

주소

결정

사항

치료받을

의료시설명

기간

.    .     .  ~     .     .     .(    일간)

비고

귀하가 제출한 치료신청에 대하여 위와 같이 결정되었음을 통지합니다.

년       월        일

장관 시ㆍ도지사 시장ㆍ군수	직인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]