■ 뇌연구 촉진법 시행령 [별지 제4호서식] <신설 2022. 6. 28.>
뇌은행	[ ]휴업 [ ]폐업	신고서
※ 색상이 어두운 난은 신고인이 작성하지 않습니다.
접수번호		접수일			처리기간	즉시
신고기관	기관명	전화번호
기관장 성명
소재지
뇌은행	지정번호	전화번호
명칭
뇌은행의 장 성명
휴업기간 년 월 일부터 년 월 일까지
폐업 연월일 년 월 일
휴업ㆍ폐업 사유
「뇌연구 촉진법」 제15조의3제4항 및 같은 법 시행령 제16조의7에 따라 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신고인(기관장)	(서명 또는 인)
과학기술정보통신부장관 귀하
제출서류	1. 관리 중인 뇌연구자원의 처리계획서 2. 뇌연구자원 관리대장 3. 뇌은행 지정서 원본(폐업하는 경우에만 제출합니다)	수수료 없음
처리 절차
신고서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	처리
신고인			처 리 기 관 (과학기술정보통신부)			처 리 기 관 (과학기술정보통신부)			처 리 기 관 (과학기술정보통신부)			처 리 기 관 (과학기술정보통신부))
210㎜ × 297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]