■ 담배사업법 시행령[별지 제1호서식] <신설 2015.3.24.>
화재방지성능인증 신청서
	(앞쪽)
접수번호		접수일	발급일	처리기간 15일
사업자	회사명(기관명)	사업자등록번호
대표자	법인등록번호
주소 (전화번호: )
품목
제조장 (보세구역) 소재지
제조업체명 (수입담배에 한정함)
「담배사업법 시행령」 제4조의4제1항에 따라 저발화성담배의 화재방지성능인증을 위와 같이 신청합니다.
				년 월 일
		신청인	성명(대표자)			(서명 또는 인)
화재방지성능인증기관장 귀하
첨부서류	1. 담배의 길이 및 두께 등 담배의 형상에 대한 자료 1부 2. 수입신고확인증 사본(수입담배에 한정함) 1부	수수료 「담배사업법 시행령」 제4조의5에 따라 고시된 금액
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
처 리 절 차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관(담당부서)
				화재방지성능인증기관(인증업무 담당부서)
	신청서 작성				▶	접수
									▼
						시료 추출 및 인증시험
									▼
						판정
									▼
	인증서 발급 또는 결과 통보	◀				결정