■ 간선급행버스체계 건설 및 운영에 관한 특별법 시행규칙 [별지 제21호서식]
위반행위 적발 통보서
접수번호		접수일
운송회사 명				전용차량 번호
위반 일시				위반 장소
위반 내용
위반사항 확인	운전자 또는 운송회사 담당 임직원의 성명						확인
							(서명 또는 인)
위반확인을 못 받게 된 이유
「간선급행버스체계 건설 및 운영에 관한 특별법 시행령」 제29조제3항 및 같은 법 시행규칙 제19조에 따라 위와 같이 위반행위를 적발하여 통보합니다. 년 월 일
검사 공무원 소속:
직급:
성명:						(서명 또는 인)
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]