■ 산업입지 및 개발에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호서식] <개정 2022. 3. 30.>	정부24(www.gov.kr)에서도 신청할 수 있습니다.
산업단지	[ ] 개발사업 [ ] 재생사업	시행자 지정신청서
	(앞쪽)
접수번호		접수일			처리기간	60일
신청인	성명(대표자)	생년월일(사업자 또는 법인등록번호)
업체명(법인명)	전화번호
주소 또는 소재지
시행자 지정신청 내용
신청지역	산업단지명	사업시행면적(㎡)
위치
개발사업시행계획	사업명칭
사업목적
사업의 종류 및 개요
시행기간	시행방법
자금계획(천원) (총액) (내국자본) (외국자본)
「산업입지 및 개발에 관한 법률」 제16조제1항(제39조의10제1항) 및 같은 법 시행령 제19조제4항ㆍ제5항(제44조의9제1항)에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명또는인) 국토교통부장관 특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사 귀하 시장ㆍ군수ㆍ구청장
첨부서류	1. 위치도 2. 사업계획서 3. 자금조달계획서	수수료 없음
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
처리 절차
신청인				처리기관
				국가산업단지: 국토교통부 일반산업단지: 시ㆍ도 또는 시ㆍ군ㆍ구 도시첨단산업단지: 시ㆍ도 또는 시ㆍ군ㆍ구 농공단지: 시ㆍ군ㆍ구 재생사업지구: 시ㆍ도, 시ㆍ군ㆍ구
	신청서 작성						▶	접수
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								검토
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								관계기관 협의
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								결재
				(지정서 발급)
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								대장 정리