[별지 제19호서식] <개정 2013.3.23>

제   호

업무 검사 증표

사진

(2.5㎝×3㎝)

소속 :

직급 :

성명 :

생년월일 :

단지명 :

유효기간 :

위 사람은 「산업입지 및 개발에 관한 법률」 제47조에 따라 귀하가 시행하는 사업에 대한 업무검사 공무원임을 증명함

년     월     일

국토교통부장관

시ㆍ도지사

인

시장ㆍ군수ㆍ구청장

60㎜×90㎜(인쇄용지(특급) 120g/㎡)