■ 산업입지 및 개발에 관한 법률 시행규칙 [별지 제20호서식] <개정 2022. 3. 30.>
과징금 납부통지서 (수납기관 보관용)						과징금 영수필통지서 (국토교통부장관, 시ㆍ도지사, 시장ㆍ군수ㆍ구청장 보관용)							과징금 납부영수증 (납부자 보관용)
①발행번호						①발행번호							①발행번호
② 납부자	성명(대표자)					② 납부자	성명(대표자)						② 납부자	성명(대표자)
	주소(회사명)						주소(회사명)							주소(회사명)
③위반일자						③위반일자							③위반일자
④부과기준						④부과기준							④부과기준
⑤납부금액						⑤납부금액							⑤납부금액
⑥납부기한						⑥납부기한							⑥납부기한
⑦납부장소						⑦납부장소							⑦납부장소
「산업입지 및 개발에 관한 법률」 제53조 및 같은 법 시행령 제50조에 따라 위와 같이 과징금 납부를 통지하오니 기한까지 내 주시기 바랍니다. 이 통지서에 이의가 있는 경우 통지서를 받은 날부터 90일 이내에 「행정심판법」에 따른 행정심판을 청구하거나 「행정소송법」에 따른 행정소송을 제기할 수 있습니다. 년 월 일						위와 같이 납입하였으므로 통지합니다. 년 월 일							위와 같이 납입하였으므로 영수합니다. 년 월 일
국토교통부장관, 시ㆍ도지사, 시장ㆍ군수ㆍ구청장 [인]			수납인			국토교통부장관, 시ㆍ도지사, 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하				수납인			국토교통부장관, 시ㆍ도지사, 시장ㆍ군수ㆍ구청장 [인]			수납인
								257mm×182mm[백상지 80g/㎡]