■ 어선법시행규칙 [별지 제46호서식] <개정 2013.3.24>

제        호

팽창식 구명설비 정비시설 등 확인서

수리 또는

정비사업자

성명(법인명)

법인등록번호

주소

시설의

소재지

「어선법 시행규칙」제52조제5항에 따라 팽창식 구명설비에 대한 수리 또는 정비시설 등이 갖추어져 있음을 확인합니다.

년      월      일

해양수산부장관	직인

210mm×297mm[보존용지(1종) 220g/㎡]