■ 어선법시행규칙 [별지 제51호서식] <개정 2019. 8. 20.>
검정신청서
	(앞쪽)
접수번호		접수일자			처리기간	검정요청일자 + 5일
신 청 인	성명(법인명)	법인등록번호
주소 (전화번호 )
제 조 자	성명(법인명)
주소
형식승인대상물건
형식승인증서번호, 형식승인일자	품 명	규 격	형 식	수 량	제조번호	제조일자
검정요청일		검정장소
비 고
「어선법 시행규칙」 제59조의2제1항에 따라 검정을 받기 위해 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
한국해양교통안전공단이사장	귀하
한 국 선 급 회 장
첨부서류	없 음	수수료 대행 검사기관의 수수료 기준에 따름
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)

유의사항

□  형식승인을 받은 자는 제조하거나 수입한 형식승인대상물건에 대하여 검정을 받아야 합니다.

□ 형식승인대상물건에 표시해야 할 사항(크기나 모양을 고려하여 표시할 수 없는 경우는 제외합니다)

ㅇ 형식승인 품명ㆍ형식 및 규격(규격이 있는 경우로 한정합니다)

ㅇ 형식승인증서 번호와 형식승인 일자

ㅇ 제조번호와 제조일자

처리절차

신청서 작성	□	접 수	□	시험성적서 등 확인	□	검정 합격증인 표시
신청인		한국해양교통안전공단 /선급법인		한국해양교통안전공단 /선급법인		한국해양교통안전공단 /선급법인