■ 어선법시행규칙 [별지 제53호서식] <개정 2013.3.24>

형식승인사항 변경승인서

CERTIFICATE OF CHANGE OF TYPE APPROVAL CONTENTS

제         호

Certificate No.:

신청인

Applicant

성명(법인명)

Name(Company)

생년월일(법인등록번호)

Date of Birth(Registration No.)

주소

Address

제조자

Manufacturer

성명(법인명)

Name(Company)

주소

Address

형식승인

대상물건

Particular of Articles

품명

Name of Articles

규격

Size

형식

Type

시험인증사항

Test Certificate including Test Report

시험기관

Testing Laboratory

합격증명서번호

Certificate No.

증명서 발급일자

Date of Issue

변경사항

Content Changed

변경전

Before

변경후

After

「어선법 시행규칙」 제59조의3제2항에 따라 이 승인서를 발급합니다.

This certificate is issued under Article 59-3.2 of the Enforcement Decree of the Fishing Vessels Act.

년        월       일

Y        M        D

해양수산부장관	직인

Minister of Oceans and Fisheries

210mm×297mm[보존용지(1총) 220g/㎡]