■ 어선법 시행규칙 [별지 제71호의5서식] <신설 2017. 6. 28.>

어선중개업 등록증					사진 (3.5cm×4.5cm) (법인인 경우 대표자)
어선중개업사무소 상호 (명칭)			중개업 종별	[ ] 법인 [ ] 개인
성명(법인명)			생년월일 (법인등록번호)
어선중개업 등록증 번호			등 록 연월일
법인	대표자 성명		생년월일
	소속중개업자 성명		생년월일
	소속중개업자 성명		생년월일
	소속중개업자 성명		생년월일
	소속중개업자 성명		생년월일
	소속중개업자 성명		생년월일
어선중개업사무소 소재지 (전화번호)

「어선법」 제31조의2 및 같은 법 시행규칙 제69조의4제3항에 따라 위와 같이 어선중개업을 등록하였음을 증명합니다.

년       월       일

동ㆍ서ㆍ남해 어업관리단장	직인

210mm×297mm[백상지(150g/㎡)]

비고(이 난은 서식에 포함하지 않습니다)

기재란이 부족한 경우에는 별지에 추가 기재할 수 있습니다.