■ 어선법시행규칙 [별지 제72호서식] <개정 2013.3.24>
어선결함신고서
접수번호		접수일자			처리기간	즉시
신 고 자	성명(법인명)
주소 (전화번호 )
어선내역	어선의 명칭	선적항
선장	어선회사
결함내용
「어선법 시행규칙」 제70조 제1항에 따라 위의 어선에 대한 결함을 신고합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
해양수산부장관	귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]