■ 노인복지법 시행규칙 [별지 제9호의2서식] <신설 2018. 4. 25.>
독거노인종합지원센터의 운영 위탁 신청서
※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일				처리기간	30일
법인 또는 단체	명칭				개설허가일
	주소				전화번호
대표자	성명				생년월일
담당자	성명				직위
	전화번호				전자우편 주소
「노인복지법」 제27조의3제2항 및 같은 법 시행규칙 제9조의2제4항에 따라 위와 같이 독거노인종합지원센터의 운영 위탁을 신청합니다.
년 월 일
신청인				(서명 또는 인)
보건복지부장관 귀하
첨부서류	1. 정관의 사본 2. 노인 지원에 관한 사업 실적을 증명할 수 있는 서류 3. 독거노인종합지원센터의 운영계획서 4. 종사할 직원의 성명, 생년월일 및 직급이 포함된 명단과 자격증 사본(자격증이 필요한 직원만 해당합니다)							수수료 없 음
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]