■ 원자력안전법 시행규칙 [별지 제8호의4서식]  <신설 2014.11.24.>

안전관련설비

[ ] 설계ㆍ제작

[ ] 성능검증

계약 변경신고서

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접수번호

접수일

처리기간

즉시

신고인

상호

사업자등록번호

주소

전화번호

대표자

생년월일

담당부서

담당자

신고내용

□ 제작

□ 설계

□ 하도급

포함여부

계약명

계약품목

계약일자

계약번호

해당 원자로시설

기기번호(또는 계통명/기기명)

품질등급

안전등급

계약자 명칭

계약자 주소

전화번호

공급자 명칭

공급자 주소

전화번호

납품기한

담당자

변경

신고내용

변경내용

변경사유

「원자력안전법」 제15조의2 후단 및 같은 법 시행규칙 제14조의3에 따라 위의 사항을 신고합니다.

년          월          일

신고인

(서명 또는 인)

원자력안전위원회 귀중

첨부서류

변경사항을 증명하는 서류 1부

수수료

없음

처리절차

신고서 작성	□	접수

신고인

원자력안전위원회

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]