■ 원자력안전법 시행규칙 [별지 제40호서식]

핵원료물질사용변경신고서

접수번호

접수일

처리일

처리기간

10일

신고인

본사

명칭

전화번호

대표자 성명

생년월일

주소

사업소

명칭

주소

`

신고

내용

사용장소

변경내용

변경사유

위와 같이 「원자력안전법」제52조제1항, 같은 법 시행령 제78조 및 같은 법 시행규칙 제57조에 따라 핵원료물질의 사용변경을 신고합니다.

년        월        일

신고인                   (서명 또는 인)

원자력안전위원회 귀중

첨부서류

1. 변경사항을 증명하는 서류 1부

2. 신고확인증

수수료

없음

처리절차

신고서 작성	□	접수	□	서류검토ㆍ통보	□	결과 확인
신고인		원자력안전위원회 원자력안전위원회 신고인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]