■ 원자력안전법 시행규칙 [별지 제57호서식] <개정 2019. 12. 3.>

(앞쪽)

제       호

방사선발생장치이동사용허가증

1.상  호:

2.주  소:

3.대표자:                                  (생년월일:               )

4.방사선발생장치의 종류ㆍ용량 및 대수:

5.사용목적:

6.사용장소:

7.보관시설의 보관능력:

8.허가조건:

9.허가일자:

위와 같이 「원자력안전법」 제53조 및 같은 법 시행규칙 제61조제4항에 따라 방사선발생장치의 이동사용을 허가합니다.

년        월       일

원 자 력 안 전 위 원 회	직인

210mm×297mm[백상지 150g/㎡]

(뒤쪽)
번 호	년 월 일	변 경 내 용	변 경 사 유	확 인