■ 원자력안전법 시행규칙 [별지 제58호서식]
[ ] 방사성동위원소 [ ] 방사선발생장치	[ ] 생산 [ ] 판매 [ ] 사용 [ ] 이동사용	변경허가신청서
접수번호			접수일			처리일			처리기간	10일
신청인	상호	사업자등록번호
주소	전화번호
대표자	주민등록번호
사업소명
사업장소	전화번호
담당부서	담당자
허가증번호	발행일자
변경사항
변경사유
방사성동위원소 등 구입(예정)처	전화번호
「원자력안전법」 제53조제1항, 같은 법 시행령 제80조 및 같은 법 시행규칙 제62조에 따라 방사성동위원소등의 (생산ㆍ사용ㆍ이동사용ㆍ판매)에 관한 변경 허가를 신청합니다.
년 월 일장
신청인	(서명 또는 인)
원자력안전위원회 귀중
첨부서류	1. 변경사항에 관한 서류 1부 2. 공사를 수반하는 변경인 경우에는 그 공사기간 중 방사선 장해방어를 위한 조치를 적은 서류 1부 3. 허가증 1부	수수료 「원자력안전법 시행규칙」별표 8에 따릅니다.
처리절차
신청서 작성	□	접 수	□	서 류 검 토	□	허가증 작성ㆍ발급	□	허가증 수령
신청인			원자력안전위원회			원자력안전위원회			원자력안전위원회		신청인
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)