■ 원자력안전법 시행규칙 [별지 제59호의2서식] <개정 2019. 12. 3.>

방사선투과검사 목적의 작업장

[ ] 개설

[ ] 변경

신고서

※ 색상이 어두운 란은 신청인이 작성하지 아니하며, [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 하시기 바랍니다.

접수번호

접수일

처리일

처리기간 15일

본사

상호

사업자등록번호

소재지

전화번호

대표자

생년월일

작업장

명칭

소재지

전화번호

담당자

전화번호

허가번호(발행일자)

가. 발주자(기관):

나. 방사성동위원소의 핵종, 방사능량 및 개수:

다. 방사선발생장치의 종류, 용량 및 대수:

라. 작업장 방사선안전관리자의 성명 및 면허번호:

마. 작업장 유형: 사용시설[  ]   공장[  ]   야외[  ]

바. 방사선투과검사 대상물의 재질 및 두께:

사. 발주자와의 계약기간:

아. 작업장 운영기간:

「원자력안전법」 제53조제1항 및 같은 법 시행규칙 제64조제3항에 따라 방사선투과검사 목적의 작업장의 개설 또는 변경을 신고합니다.

년          월          일

신청인

(서명 또는 인)

원자력안전위원회 귀중

첨부서류

1. 발주자와의 방사선투과검사 계약서

2. 작업장 및 그 부근의 상황설명서

3. 저장시설ㆍ보관시설의 구조명세서 및 차폐평가결과

4. 방사선관리구역에 관한 설명서

5. 작업방법에 관한 설명서

6. 운반방법에 관한 설명서

7. 작업장 방사선안전관리자의 배치에 관한 서류

수수료

없음

처리절차

신고서 작성	□	접수	□	서류검토ㆍ통보	□	결과확인

신고인

원자력안전위원회

원자력안전위원회

신고인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]