■ 원자력안전법 시행규칙 [별지 제65호의2서식] <신설 2023. 3. 9.>
대형방사선발생장치 사용허가 사전검토 신청서
※ 바탕색이 어두운 곳은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호		접수일시		처리일		처리기간	80일
신청인	상호	사업자등록번호
주소	전화번호
대표자	생년월일
사업소명
사업장소	전화번호
담당부서	담당자
「원자력안전법」 제53조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제68조의2제1항에 따라 대형방사선발생장치 사용허가에 대한 사전검토를 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
원자력안전위원회 귀중
첨부서류	1. 대형방사선발생장치 설치 시설 개요 2. 대형방사선발생장치 설치 시설주변의 환경 3. 대형방사선발생장치 운영계획 개요 4. 방사선원의 특성ㆍ위치 및 제원 5. 안전시설 개요 ※ 「원자력안전법 시행규칙」 제58조제4항에 따라 원자력안전위원회가 정하여 고시하는 작성지침에 따라 적어야 합니다	수수료 없음
처리절차
신청서 작성	□	접수	□	서류검토ㆍ통보	□	결과확인
신청인		원자력안전위원회		원자력안전위원회		신청인
210㎜×297㎜[백상지 (80g/㎡)]