■ 원자력안전법 시행규칙 [별지 제72호서식]

업무대행자정기검사신청서

접수번호

접수일

처리일

처리기간

15일

신청인

상호

사업자등록번호

주소

전화번호

대표자

생년월일

사업소명

사업장소

전화번호

담당부서

담당자

신청내용

등록범위

검사희망장소

검사희망일자

「원자력안전법」 제56조제1항, 같은 법 시행령 제90조 및 같은 법 시행규칙 제80조제1항에 따라 업무대행자의 정기검사를 신청합니다.

년          월          일장

신청인

(서명 또는 인)

원자력안전위원회 귀중

첨부서류

없음

수수료

없음

처리절차

신청서 작성	□			접 수	□	서류검토ㆍ현장확인	□	검사결과조치ㆍ통보	□			결과확인
신청인				원자력안전위원회 원자력안전위원회 원자력안전위원회								신청인

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]