■ 원자력안전법 시행규칙 [별지 제87호서식]

방사성물질등의 포장ㆍ운반검사신청서

접수번호

접수일

처리일

처리기간  15일

신청인

상호

사업자등록번호

주소

전화번호

대표자

생년월일

사업소명

담당부서

담당자

사업장소

전화번호

사업자분류

검사종류

[  ]정기검사                      [  ]개별운반검사

검사희망 장소

검사희망 일시

검사대상

[  ]방사성동위원소 [  ]핵연료물질 [  ]방사성폐기물 [  ] 기타

「원자력안전법」 제75조, 같은 법 시행령 제111조제4항 및 같은 법 시행규칙 제101조에 따라 방사성물질등의 포장 및 운반검사를 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

원자력안전위원회 귀중

첨부서류

없음

수수료

없음

처리절차

신청서 작성	□	접수	□	서류검토	□	현장확인ㆍ통보	□	결과확인

신청인

원자력안전위원회

원자력안전위원회

원자력안전위원회

신청인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]