■ 원자력안전법 시행규칙 [별지 제95호서식]

판독업무자등록신청서

접수번호

접수일

처리일

처리기간

20일

신청인

상호

사업자등록번호

주소

(전화번호 :                 )

대표자

주민등록번호

사업소명

사업장소

(전화번호 :                 )

담당부서

담당자

「원자력안전법」 제78조, 같은 법 시행규칙 제111조제1항에 따라 피폭방사선량 판독업무자의 등록을 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

원자력안전위원회 귀중

신청인 제출서류

1. 판독에 관한 품질보증계획서 3부

2. 피폭방사선량의 판독에 필요한 장비 및 인력의 확보 등에 관한 「원자력안전법 시행규칙」 제113조에 따른 기술적능력을 입증하는 서류 3부

3. 장비의 성능을 입증하는 서류 및 성능시험계획서 3부

4. 판독시설의 목록 1부

수수료

「원자력안전법 시행규칙」 별표 8에 따릅니다.

원자력안전위원회 확인사항

사업자등록증 1부

행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 원자력안전위원회가 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 원자력안전위원회 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다.   *동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다.

신청인

(서명 또는 인)

처리절차

신청서 작성	□	접 수	□	서류검토 및 현장확인	□	등록증 작성ㆍ발급	□	등록증 수령

신청인

원자력안전위원회

원자력안전위원회

원자력안전위원회

신청인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]