■ 원자력안전법 시행규칙 [별지 제104호의3서식] <신설 2024. 10. 31.>

원자로조종면허 갱신신청서

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접수번호

접수일시

처리일

처리기간

1개월

신청인

성명

(한글)

주민등록번호

(영문)

주소

전화번호

면허종류

번호ㆍ교부일자

노형(爐型) 및 용량급

「원자력안전법」제88조의2 및 같은 법 시행규칙 제119조의2에 따라 원자로조종면허 갱신을 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

원자력안전위원회 귀중

첨부서류

1. 별지 제104호의4서식의 원자로의 운전업무 경력 증명서

2. 제116조의2제4항에 따라 신체검사의료기관으로부터 교부 받은 신체검사 판정서

3. 갱신을 받으려는 원자로조종면허증

4. 사진(최근 6개월 이내에 모자 등을 쓰지 않고 정면 상반신을 촬영한 가로 3.5센티미터 세로 4.5센티미터 크기의 사진) 1매

수수료

「원자력안전법 시행규칙」별표8에 따릅니다.

처리절차

신청서 작성	□	접수	□	서류검토	□	면허증 갱신	□	면허증 수령

신청인

원자력안전위원회

원자력안전위원회

원자력안전위원회

신청인