■ 원자력안전법 시행규칙 [별지 제115호서식]

원자력관계허가증 등 재발급신청서

접수번호

접수일

처리일

처리기간

15일

신청인

법인명

사업자등록번호

대표자

생년월일

주소

(전화번호:                     )

사업소명

담당부서

담당자

사업장소

(전화번호:                     )

허가증 등의 종류

허가·지정·신고일자

신청내용

변경일자

변경허가·승인·신고번호

변경사항

「원자력안전법 시행규칙」 제147조에 따라 허가증 등의 재발급을 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

원자력안전위원회 귀중

첨부서류

1. 훼손한 경우에는 그 허가증(지정증·신고확인증) 1부

2. 분실한 경우에는 그 사유서 1부

수수료

없음

처리절차

신청서 작성	□	접수	□	서류검토	□	허가증·지정증·신고확인증 작성 및 발급	□	허가증·지정증·신고확인증 수령

신청인

원자력안전위원회

원자력안전위원회

원자력안전위원회

신청인

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