[별지 제3호서식]

(앞  면)

중앙당창당준비위원회결성신고필증

1. 신  고  번  호   제      호

2. 명           칭

3. 사무소의 소재지

4. 대    표    자

5. 결 성 연 월 일          년      월      일

6. 신 고 연 월 일          년      월      일

위와 같이 신고함

년         월         일

중앙선거관리위원회  □

(뒷  면)

1. 유의사항

○이 신고필증은 ｢정당사무관리규칙｣ 제2조․제3조의 규정에 의하여 발행한 것입니다.

○이 신고필증은 창당준비위원회가 소멸된 때에는 폐기된 것으로 봅니다.

2. 신고필증 재교부

재 교 부 사 유
재 교 부 일 자	년 월 일
재 교 부 담 당 자